DIAGNÓSTICO REALIZADO A PARTIR DE LA COMPRENSIÓN DEL CASO Y APLICACIÓN DE PRUEBAS

El
 proceso
 de
 evaluación
 consistió
 en
 una
 entrevista
clínica con
 la consultante
 para
conocer el  origen del problema , síntomas y consecuencias, y realizar una evaluación de los eventos potencialmente traumáticos EPTs en la vida de la consultante, mediante una Entrevista Clínica,  de los cuales se logra observar (1) que la paciente ha visto recurrentemente a su mamá padeciendo una depresión grave a lo largo de los últimos años, (2) es la responsable de ir conduciendo en el momento del accidente que produce la muerte de su esposo e hijos, (3) en el momento del accidente es testigo de cómo sus familiares mueren calcinados en el carro, (4) sufre lesiones graves, entre ellas un trauma craneal por el cual sufre pérdida y recuperación de la conciencia con estados de fantasía, (5) su red de apoyo le da la espalda en el momento más crítico de su situación, (6) pierde su status y es sumergida en el abandono y situación de calle. Del mismo modo se logró percibir que Rebecca llevaba una vida tranquila y placentera, aunque en el  suceso trágico en el cual pierde a su esposo e hijas, Rebecca como única sobreviviente, donde hasta el momento sufre una crisis, presentando en ella comportamientos en su  vida, los cuales no había presentado jamás, aislándola de toda su familia y con pensamientos que no son los mejores.

     Se realiza una exploración psicológica personal y familiar mediante entrevistas semiestructuradas.

     Se
hizo
uso
de
otros
instrumentos
de
evaluación como un cuestionario de 17 ítems que se encuentran relacionados con los síntomas del TEPT descritos en el DSM-IV; la Evaluación neuropsicológica (Ardila & Rosselli, 2007c) para identificar un perfil cognoscitivo, analizando   síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales subyacentes.

     La apariencia de la mujer no es la adecuada ya que presenta su cabello sucio y aspecto no favorable, su tristeza es percibida desde lejos. Sus conductas son de respeto ella se abstiene de ser agresiva solo quiere ayuda, expresas sus sentimientos y sufrimientos de los cuales le han sucedido en los últimos 3 años, habla con fluidez, pero se interrumpe su tono de voz al recordad ese trágico accidente que le arrebato a su familia, ella expresa que vivió en medio de alucinaciones y fantasías que la atormentaron, finalmente se concluye que la paciente lo que quiere es recobrar y reconstruir su vida.

     Como
resultado
de
la
evaluación
se
concluye
que el origen del problema está en el accidente de tránsito provocado por un vehículo que choca contra el carro conducido en ese momento por Rebecca y que le causa la muerte a su esposo e hijos, al momento de su “reincorporación” a la vida fuera del hospital, la paciente no cuenta con el apoyo de sus redes, quedando sola y a la deriva frente a su problema, la consultante presenta los siguiente síntomas:  (1) Se reviven los hechos ocurridos constantemente lo cual conlleva a una alteración de las actividades diarias. (2) Se tiene la sensación como si los hechos aun estuvieran sucediendo. (3) Pesadillas repetitivas del hecho. (4) Reacciones fuerte al recordar los hechos. (5) Evasión de la realidad. (6) Pérdida del interés por la vida y las actividades diarias. (7) Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho. (8) Sensación de tener un futuro incierto. (9) Sobresaltarse fácilmente. (10) Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos, depresión. (11) Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente; la paciente presenta una duración de aproximadamente tres años con estos síntomas de frecuencia constante, lo cual le ha llevado a tener afectación en áreas como: familiar, personal, social, académica, emocional, económica, entre otras. Los signos y síntomas referidos y la clasificación dada por el DSM-IV: (A). La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2: 1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás y 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. (B). El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de una (o más) de las siguientes formas: 1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imágenes, pensamientos o percepciones, 2. Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar, 3. El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo (se incluye la sensación de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). 4. Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático y 5. Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático. (C). Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas: 1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático, 2. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma, 3. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma, 4. Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas, 5. Sensación de desapego o enajenación frente a los demás, 6. Restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor), 7. Sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal). (D). Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. dificultades para conciliar o mantener el sueño, 2. Irritabilidad o ataques de ira, 3. Dificultades para concentrarse, 4. Hipervigilancia, 5. Respuestas exageradas de sobresalto, (E). Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan más de 1 mes. (F). Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

     Los resultados que se obtuvieron mediante la aplicación de pruebas y realización de entrevista es la de que la paciente está sufriendo de un Trastorno por Estrés Postraumático TEPT. El
problema
planteado
se
clasifica
en
el
DSM‐IV‐TR
como
Trastorno por Estrés Postraumático (diagnóstico principal) F43.1, este trastorno se tipifica como crónico.